Ključna razlika – Policistični jajčniki proti PCOS
PCOS ali sindrom policističnih jajčnikov je motnja jajčnikov, za katero so značilne številne majhne ciste v jajčniku in prekomerna proizvodnja androgenov iz jajčnikov. Po drugi strani pa lahko policistične jajčnike definiramo kot ultrazvočno sliko jajčnikov, ki se zdijo policistični. Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) velja za dokaj resen patološki pojav, policistični jajčniki pa so benigna stanja, ki jih najpogosteje odkrijejo po naključju med ultrazvočnim pregledom, opravljenim zaradi neke druge težave. To je ključna razlika med policističnimi jajčniki in PCOS.
Kaj je PCOS (sindrom policističnih jajčnikov)?
Sindrom policističnih jajčnikov je bolezen jajčnikov, za katero so značilne številne majhne ciste v jajčniku in prekomerna proizvodnja androgenov iz jajčnikov. (in v manjši meri iz nadledvičnih žlez). Med PCOS so v krvi prisotne visoke ravni androgenov zaradi zmanjšane ravni globulina, ki veže spolne hormone. Menijo, da je pri PCOS povečano izločanje GnRH, kar povzroči povečanje izločanja LH in androgenov.
Pri PCOS pogosto opažamo hiperinzulinemijo in insulinsko rezistenco. Zaradi tega je razširjenost sladkorne bolezni tipa 2 pri ženskah s PCOS 10-krat večja kot pri normalni populaciji. PCOS večkrat poveča tveganje za hiperlipidemijo in srčno-žilne bolezni. Mehanizem, ki povezuje patogenezo policističnih jajčnikov z anovulacijo, hiperandrogenizmom in insulinsko rezistenco, še ni znan. Najpogosteje je v družinski anamnezi sladkorna bolezen tipa 2 ali PCOS, kar kaže na vpliv genetske komponente.
Klinične značilnosti
Kmalu po menarhi ima večina bolnic s PCOS amenorejo/oligomenorejo in/ali hirzutizem in akne.
- Hirzutizem – To je lahko razlog za hudo duševno stisko pri mladih ženskah in lahko negativno vpliva na socialne interakcije pacientk.
- Starost in hitrost nastopa – hirzutizem, povezan s policističnimi jajčniki, se običajno pojavi okoli menarhe in se počasi in enakomerno povečuje v najstniških letih in zgodaj
- Spremljajoča virilizacija
- Menstrualne motnje
- Prekomerna teža ali debelost
Preiskave
- Skupni testosteron v serumu – pogosto je povišan
- Druge ravni androgenov npr.: androstendion in dehidroepiandrosteron sulfat
- 17 ravni alfa-hidroksiprogesterona
- Raven gonadotropina
- Raven estrogena
- Ultrazvok jajčnikov – lahko prikaže zadebeljeno kapsulo, več 3-5 mm velikih cist in hiperehogeno stromo
- Prolaktin v serumu
Če klinično ali po preiskavah sumite na tumor, ki izloča androgene, se priporočajo supresijski testi z deksametazonom, CT ali MRI nadledvične žleze in selektivno vzorčenje vene.
Diagnoza
Preden pridemo do dokončne diagnoze PCOS, je treba izključiti možnost drugih vzrokov, kot so CAH, Cushingov sindrom in virilizirajoči tumorji jajčnikov ali nadledvičnih žlez.
V skladu z Rotterdamskimi kriteriji, objavljenimi leta 2003, morata biti prisotna vsaj dva od treh spodaj navedenih kriterijev za postavitev diagnoze PCOS.
- Klinični in/ali biokemični dokazi hiperandrogenizma
- Oligoovulacija in/ali anovulacija
- Policistični jajčniki na ultrazvoku
Upravljanje
Lokalna terapija hirzutizma
Kreme za depilacijo, voskanje, beljenje, puljenje ali britje se običajno uporabljajo za zmanjšanje količine in porazdelitve neželenih dlak. Takšne metode ne poslabšajo ali izboljšajo osnovne resnosti hirzutizma. Uporaba različnih "laserskih" sistemov za odstranjevanje dlak in elektroliza sta bolj "trajni" rešitvi. Te metode so zelo učinkovite in drage, vendar še vedno zahtevajo ponavljajoče se dolgotrajno zdravljenje. Krema z eflornitinom lahko zavira rast dlak, vendar je učinkovita le v manjšini primerov.
Sistemska terapija za hirzutizem
Vedno je potrebno dolgotrajno zdravljenje, saj se po prekinitvi zdravljenja težava rado ponovi. Pri sistemskem zdravljenju hirzutizma se lahko uporabljajo naslednja zdravila.
- Estrogen
- Ciproteronacetat
- spironolakton
- finasterid
- flutamid
Zdravljenje menstrualnih motenj
Uporaba cikličnega estrogena/progestagena bo uravnala menstrualni cikel in odstranila simptome oligo- ali amenoreje. Zaradi priznane povezave med sindromom policističnih jajčnikov in insulinsko rezistenco se bolnikom s sindromom policističnih jajčnikov običajno predpisuje metformin (500 mg trikrat na dan).
Zdravljenje plodnosti pri PCOS
- klomifen
- Nizki odmerki FSH
Kaj je policistični jajčnik?
Policistični jajčnik lahko opredelimo kot ultrazvočno sliko jajčnikov, ki se zdijo policistični. Policistični jajčniki običajno vsebujejo veliko gostoto delno zrelih foliklov. To ni bolezen. Spremljajoče povišane ravni androgenov in drugi simptomi PCOS v tem stanju niso vidni. PCOS je razširjen pri do eni tretjini žensk v rodni dobi.
Slika 01: Policistični jajčnik
Čeprav je PCO prisoten v zgodnjem življenju, se diagnosticira naključno med drugimi zdravstvenimi pregledi zaradi pomanjkanja simptomov. Prisotnost policističnih jajčnikov ne vpliva na plodnost.
Kakšne so podobnosti med policističnim jajčnikom in PCOS?
- Obe bolezni sta patološki stanji, ki prizadeneta jajčnike.
- Na ultrazvočnem pregledu lahko obakrat ugotovimo policistično naravo jajčnikov
Kakšna je razlika med policističnimi jajčniki in PCOS?
Policistični jajčniki proti PCOS |
|
| Sindrom policističnih jajčnikov je motnja jajčnikov, za katero so značilne številne majhne ciste v jajčniku in prekomerna proizvodnja androgenov iz jajčnikov. | Policistični jajčnik je mogoče definirati kot ultrazvočno sliko jajčnikov, za katere se zdi, da so policistični. |
| Bolezensko stanje | |
| To je bolezensko stanje. | To ni bolezensko stanje. |
| Medij ločevanja | |
| Raven androgenov v krvi je povišana. | Ni sprememb ravni androgenov v krvi. |
| Navzkrižno povezovanje | |
| V tem stanju so prisotni hirzutizem in drugi simptomi. | To stanje je brez simptomov. |
| Razmerje med površino in prostornino | |
| To vpliva na plodnost. | To ne vpliva na plodnost. |
Povzetek – Policistični jajčniki proti PCOS
Policistični jajčnik lahko opredelimo kot ultrazvočno sliko jajčnikov, ki se zdijo policistični. Sindrom policističnih jajčnikov je motnja jajčnikov, za katero je značilno več majhnih cist v jajčniku in prekomerna proizvodnja androgenov iz jajčnikov. Kljub podobnosti v njunih imenih v klinični perspektivi spadata ti dve bolezni na dva skrajna konca spektra, ki kategorizirata bolezni glede na njihovo resnost. Sindrom policističnih jajčnikov je resno stanje, ki zahteva zdravniško pomoč, medtem ko so policistični jajčniki benigno stanje, ki se niti ne obravnava kot bolezen. To je razlika med policističnim jajčnikom in PCOS.
Prenesite različico PDF Policistični jajčniki proti PCOS
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prenesite PDF različico tukaj. Razlika med policističnimi jajčniki in PCOS.
