Ključna razlika – sinusitis proti rinosinusitisu
Vnetje obnosnih votlin je znano kot sinusitis. Sinusitis se redko pojavi brez predhodne epizode rinitisa. Zaradi tega sočasnosti in medsebojne povezave med sinusitisom in rinitisom dandanes kliniki sinusitis imenujejo rinosinusitis. Zato je razlika med sinusitisom in rinosinusitisom ta, da so sinusi vneti pri sinusitisu, medtem ko je nosna sluznica, ki prekriva nosno votlino, vneta pri rinitisu.
Kaj je sinusitis?
Vnetje obnosnih votlin je znano kot sinusitis. Najpogosteje je povezana z okužbami zgornjih dihalnih poti in astmo. Bakterije, kot sta S treptococcus pneumoniae in Hemophilus influenza, so najpogostejši povzročitelji sinusitisa. Občasno lahko to stanje povzročijo tudi nekatere glive.
Klinične značilnosti
- Glavobol
- Gnojna rinoreja
- Bolečina obraza z občutljivostjo
- Vročica
Trigeminalna nevralgija, migrena in kranialni arteritis imajo prav tako podobno klinično sliko.
Slika 01: Sinusitis
Upravljanje
- Bakterijski sinusitis je mogoče zdraviti z nosnimi dekongestivi in antibiotiki, kot je amoksiklav. Protivnetna zdravila se včasih uporabljajo za lajšanje neprijetnosti zaradi otekanja sluznice.
- Pri ponavljajočih sinusitisih in ob pojavu kakršnihkoli zapletov je primerno opraviti CT.
- Funkcionalna endoskopska operacija sinusov je redko potrebna za prezračevanje in drenažo sinusov.
Kaj je rinosinusitis?
Sinusitis se redko pojavi brez predhodne epizode rinitisa. Zaradi tega sočasnosti in medsebojne povezanosti med sinusitisom in rinitisom dandanes zdravniki imenujejo sinusitis rinosinuzitis.
Zato bomo v tem delu članka razpravljali o rinitisu, ki povzroča nagnjenost k razvoju sinusitisa.
Alergijski rinitis je definiran kot izcedek iz nosu ali zamašitev in napadi kihanja, ki večino dni trajajo več kot eno uro zaradi alergena. Lahko je dveh vrst: sezonskega ali občasnega rinitisa, ki se pojavi v določenem obdobju leta, in celoletnega ali perzistentnega rinitisa, ki se pojavlja vse leto.
Patofiziologija
Protitelesa IgE proti alergenu proizvajajo celice B. IgE se nato veže na mastocite. To navzkrižno povezovanje vodi do degranulacije in sproščanja kemičnih mediatorjev, kot so histamin, prostaglandin, levkotrieni, citokini in proteaze (triptaza, kimaza). Ti mediatorji povzročajo akutne simptome, kot so kihanje, pruritus, rinoreja in zamašen nos. Kihanje se lahko pojavi v nekaj minutah po vstopu alergena v nosno votlino, sledi pa mu povečano izločanje nosnega izločka in zamašitev, ki sta posledica delovanja histamina. Poleg tega se eozinofili, bazofili, nevtrofilci in limfociti T rekrutirajo na mesto s predstavitvijo antigena celicam T. Te celice povzročajo draženje in edem, kar povzroči zamašitev nosu.
Sezonski alergijski rinitis
Sezonski rinitis, znan tudi kot seneni nahod, je ena najpogostejših alergijskih motenj s stopnjo razširjenosti, ki v nekaterih delih sveta presega 10 %. Pogosti klinični znaki so kihanje, draženje nosu in voden nosni izloček. Toda nekateri bolniki lahko trpijo tudi zaradi srbenja oči, ušesa in mehkega neba.
Pelodi dreves, trav in spore plesni so običajni krivci, ki delujejo kot alergeni in izzovejo naš imunski sistem. Sezonski alergijski rinitis se lahko pojavi v različnih obdobjih leta v različnih regijah predvsem zaradi razlik v vzorcu opraševanja.
Celoletni alergijski rinitis
Približno 50 % bolnikov s celoletnim rinitisom se lahko pritožuje zaradi kihanja ali vodene rinoreje, drugi pa se običajno pritožujejo zaradi zamašenosti nosu. Ti bolniki imajo lahko tudi simptome oči in grla.
Vnetne otekline sluznice lahko ovirajo odvajanje izločkov iz sinusov, kar vodi v sinusitis.
Najpogostejši alergen, ki povzroča celoletni alergijski rinitis, so fekalni delci hišne pršice, Germatophagoides pteronyssinus ali D.farinae, ki so s prostim očesom nevidne. Te pršice najdemo v prahu po vsej hiši, zlasti v vlažnih prostorih. Največja koncentracija pršic je v človeški posteljnini. Naslednji najpogostejši alergen so beljakovine, pridobljene iz urina, sline ali kože domačih hišnih ljubljenčkov, zlasti mačk. Zaradi celoletnega rinitisa se nos bolj odziva na nespecifične dražljaje, kot so cigaretni dim, gospodinjski detergenti, močni parfumi, pralni prašek in prometni hlapi.
Preiskave in diagnoza
Amneza bolnika je pomembna pri prepoznavanju alergena. Kožni vbodni test je koristen, vendar ni potrditveni test. Raven protiteles IgE v krvi, specifičnih za alergen, je mogoče izmeriti, vendar je drago.
Zdravljenje
- Izogibanje alergenom
- H1 antihistaminiki – najpogostejša terapija (npr. klorfenamin, hidroksizin, loratidin, desloratadin, cetirizin, feksofenadin)
- Dekongestivi
- Protivnetna zdravila
- Kortikosteroidi - najučinkovitejši
- levkotrien
Kakršno koli stanje nosu s simptomi alergijskega rinitisa, vendar katerega etiologija ni znana, je opredeljeno kot nealergijski rinitis.
Vzroki
Več notranjih in zunanjih dejavnikov lahko povzroči nealergijski rinitis.
Zunanji dejavniki vključujejo
- Virusne okužbe (prehlad), ki napadajo sluznico nosne votline in žrela
- Okoljski dejavniki, kot so visoka temperatura, vlaga, izpostavljenost škodljivim hlapom
Notranji dejavniki vključujejo
- Hormonsko neravnovesje
- Hormonsko nadomestno zdravljenje ali hormonska kontracepcija
Navaden prehlad (nealergijski rinitis)
Različni respiratorni virusi, kot so rinovirus, koronavirus in adenovirus, lahko povzročijo to zelo nalezljivo bolezen. Med njimi je najpogostejši povzročitelj rinovirus. Ker ima rinovirus več serotipov, ni mogoče oblikovati cepiva proti virusu. Značilnosti bolezni so omejene na zgornje dihalne poti, ker virus dobro raste pri 33 °C, kar je lokalna temperatura zgornjih dihalnih poti. Prenos poteka predvsem s tesnim osebnim stikom (nosna sluz na roki) ali kapljicami pri vdihavanju. Prenatrpanost in slabo prezračevanje pospešujeta širjenje okužbe.
Slika 02: Kihanje
Znaki in simptomi
- utrujenost
- rahla pireksija
- Slabo počutje
- Kihanje
- Obilen voden izcedek iz nosu
Zdravljenje
Nealergijski rinitis je običajno samoomejujoče stanje. Izbira možnosti zdravljenja je odvisna od resnosti bolezni. Izpiranje nosne poti ali pršilo za nos s kortikosteroidi lahko ublaži simptome.
Kakšne so podobnosti med sinusitisom in rinosinuzitisom?
- Obe stanji sta posledica vnetja sluznice, ki prekriva zadevna področja
- Nosni simptomi, kot so zamašen nos, mukopurulentni izcedek, so skupni obema.
Kakšna je razlika med sinusitisom in rinosinusitisom?
Ker rinosinusitis v glavnem opisuje rinitis, ki je pred napadom sinusitisa, bodo razlike med sinusitisom in rinosinuzitisom navedene v tem razdelku.
Sinusitis proti rinosinusitisu |
|
| Vnetje obnosnih votlin je znano kot sinusitis. | Rinitis je vnetje sluznice, ki prekriva nosno votlino. |
| Vzrok | |
| Sinusitis večinoma povzročajo bakterije, kot sta Streptococcus pneumoniae in Hemophilus influenza. V redkih primerih lahko to stanje povzročijo tudi glivice. | Rinitis je lahko posledica izpostavljenosti alergenom in v tem primeru je znan kot alergijski rinitis. Nealergijski rinitis pogosto povzročijo povzročitelji okužb. |
| Vedenje | |
|
Klinične značilnosti sinusitisa, · Glavobol · Gnojna rinoreja · Bolečina obraza z občutljivostjo · Vročina |
Klinične značilnosti rinitisa, · Utrujenost · Rahla pireksija · Slabo počutje · Kihanje · Obilen voden izcedek iz nosu |
| Zdravljenje | |
|
Bakterijski sinusitis je mogoče zdraviti z nosnimi dekongestivi in antibiotiki, kot je amoksiklav. Protivnetna zdravila se včasih uporabljajo za lajšanje neprijetnosti zaradi otekanja sluznice. · V primeru ponavljajočih se sinusitisov in če se pojavijo kakršni koli zapleti, je primerno opraviti CT. · Redko je potrebna funkcionalna endoskopska operacija sinusov za prezračevanje in drenažo sinusov. |
Rinitis se zdravi z · Izogibanje alergenom · Antihistaminiki H1 – najpogostejša terapija (npr.: klorfenamin, hidroksizin, loratidin, desloratadin, cetirizin, feksofenadin) · Dekongestivi · Protivnetna zdravila · Kortikosteroidi – najučinkovitejši · Levkotrien |
Povzetek – Sinusitis proti rinosinusitisu
Vnetje obnosnih votlin je znano kot sinusitis. Rinitis je vnetje sluznice, ki prekriva nosno votlino. Tako je razlika med sinusitisom in rinosinusitisom v mestu, kjer nastane vnetje. Pri sinusitisu so vneti sinusi, pri rinitisu pa je vneta sluznica nosne votline.
Prenesite PDF različico sinusitisa proti rinosinusitisu
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Tukaj prenesite različico PDF Razlika med sinusitisom in rinosinusitisom
