Otitis media proti vnetju zunanjega ušesa | Otitis Externa v primerjavi z mediji Klinična predstavitev, preiskava, zdravljenje in prognoza
Otalgija je pogosta pri otrocih in odraslih. Lahko je posledica lokalnih vzrokov ali pa je napotena. Lokalne vzroke lahko glede na to, kateri del ušesa je prizadet, nadalje kategoriziramo kot vnetje srednjega ušesa, kjer je prizadeto srednje uho, in vnetje zunanjega ušesa, kjer je prizadeto zunanje uho. Ta članek poudarja razlike med vnetjem srednjega in zunanjega ušesa glede na njegovo anatomijo, etiologijo, patologijo, klinično sliko, rezultate preiskav, zdravljenje in prognozo.
vnetje srednjega ušesa
Gre za vnetje srednjega ušesa. Srednje uho pomeni špranjo srednjega ušesa, ki je Evstahijeva cev, srednje uho, atic, aditus, antrum in mastoidne zračne celice.
Glede na časovno razmerje je nadalje kategorizirana kot akutna in kronična. Običajno akutno vnetje srednjega ušesa sledi virusni okužbi ali okužbi zgornjih dihalnih poti, vendar kmalu piogeni organizmi napadejo srednje uho. Najpogosteje je virusnega izvora in je samoomejujoče stanje.
Običajno se bolnik z vnetjem srednjega ušesa v zgodnjih fazah pojavi z gluhostjo in bolečino v ušesu, ki moti spanec in je utripajoče narave. Bolnik ima lahko visoko vročino in je nemiren. V fazi supuracije lahko ušesna bolečina postane neznosna in po pretrganju bobniča simptomi izginejo. Če ne pride do ozdravitve, lahko povzroči akutni mastoiditis, subperiostalni absces, paralizo obraza, labirintitis, petrozitis, ekstra duralni absces, meningitis, možganski absces ali tromboflebitis lateralnega sinusa. Kronično vnetje srednjega ušesa je posledica nastanka holestetoma, ki je lahko prirojenega ali pridobljenega izvora. Zapleti kroničnega vnetja srednjega ušesa so skoraj enaki kot pri akutnem vnetju srednjega ušesa, kot so bolečina, intrakranialni zapleti, oslabelost obraza, meningitis itd. Erozija polkrožnega kanala lahko povzroči vrtoglavico.
Akutno vnetje srednjega ušesa se diagnosticira, če je bobnič pri otoskopskem pregledu videti vnet, rdeč in izbočen z izgubo mejnikov. Na bobniču, kjer je ruptura neizbežna, je lahko vidna rumenkasta lisa. Pri kroničnem vnetju srednjega ušesa lahko opazimo perforacijo bobniča centralno ali periferno. Za diagnosticiranje in oceno zapletov se poleg rentgenskega slikanja mastoida uporabljajo tudi CT temporalne kosti, kultura in občutljivost ušesnega izcedka ter avdiogram za oceno sluha.
Obvladovanje vnetja srednjega ušesa vključuje antibakterijsko terapijo, dekongestive, analgetike, toaleto ušes, suho lokalno toploto, miringotomijo in zdravljenje sodelujočih vzrokov, kot so sočasno okuženi tonzili, adenoidi, nosna alergija, možnosti kirurškega zdravljenja in rekonstruktivne operacije.
Pri akutnem vnetju srednjega ušesa je prognoza dobra, razen če je zapleteno. Pri otrocih s ponavljajočimi se epizodami akutnega vnetja srednjega ušesa, vnetja srednjega ušesa z izlivom in kroničnega vnetja srednjega ušesa obstaja veliko tveganje za razvoj prevodne in senzorinuralne izgube sluha.
Otitis Externa
Je vnetje zunanjega ušesa in sluhovoda. Nadalje je na etiološki podlagi razdeljen na infektivno skupino in reaktivno skupino. Infektivna skupina vključuje bakterijske, glivične in virusne okužbe, medtem ko reaktivna skupina vključuje ekcematozni zunanji otitis, seboroični zunanji otitis in nevrodermitis.
Običajno ima bolnik z vnetjem zunanjega ušesa predvsem bolečino v ušesu, ki se poslabša, ko se zunanjega ušesa dotaknemo ali nežno potegnemo. Vlečenje tragusa povzroča bolečino je diagnostika akutnega zunanjega otitisa pri fizičnem pregledu. Bolnik lahko opazi tudi izcedek iz ušesa in srbenje. Zbiranje ostankov in izcedek, ki ga spremlja otekanje mesa, lahko povzroči začasno prevodno izgubo sluha.
Pri otoskopskem pregledu je lahko vzrok očiten. Niger se lahko pojavi kot nitasta rast črne glavice, okužbe s kandido pa kot bele ali kremaste usedline.
Zdravljenje akutnega vnetja zunanjega ušesa je večinoma simptomatsko. Vključuje antibakterijsko terapijo, analgetike, uporabo lokalnega segrevanja, ušesno toaleto in stenje z zdravili.
Prognoza je dobra, če se vnetje zunanjega ušesa dobro odzove na zdravljenje, vendar lahko pride do zapletov, če ga zanemarimo. Običajno so starejši diabetiki in tisti, ki jemljejo imunosupresivna zdravila, bolj nagnjeni k razvoju zapletov, kot je maligni/nekrotizirajoči zunanji otitis.
Kakšna je razlika med vnetjem srednjega in zunanjega ušesa?
• Otitis media je vnetje srednjega ušesa, medtem ko je vnetje zunanjega ušesa vnetje zunanjega ušesa in sluhovoda.
• Vnetje srednjega ušesa je običajno posledica okužb, medtem ko so pogosti vzroki vnetja zunanjega ušesa reaktivne lezije, kot je ekcematozna koža ušesnega kanala, in vstavljanje predmetov v ušesni kanal.
• Vlečenje tragusa povzroča bolečino je diagnosticiranje akutnega zunanjega otitisa pri fizičnem pregledu.
• Če je vnetje srednjega ušesa zapleteno, lahko povzroči prevodno in senzorinuralno izgubo sluha, vnetje zunanjega ušesa pa le začasno prevodno izgubo sluha.
