Aritmija proti disritmiji
Aritmija in disritmija pomenita isto. Aritmija pomeni pomanjkanje pravilnega ritma, disritmija pa nenormalen ritem. Motnje srčnega ritma ali aritmije so pri ljudeh pogoste, pogosto benigne in pogosto intermitentne. Vendar pa so lahko hude, včasih vodijo do srčne okvare. Ta članek bo podrobneje preučil aritmijo in izpostavil različne vrste aritmij (kot so srčna aritmija, sinusna aritmija, ventrikularna aritmija), simptome in diagnozo aritmij ter potek zdravljenja, ki ga potrebujejo.
Vzroki za aritmijo: Pogosti vzroki za srčno aritmijo (srčne aritmije) so miokardni infarkt (srčni napad), bolezen koronarnih arterij, anevrizma levega prekata (nenormalna dilatacija), bolezen mitralne zaklopke, kardiomiopatija (nenormalnosti srčne mišice), miokarditis, perikarditis in nenormalne prevodne poti srca. Pogosti nesrčni vzroki aritmije so kofein, kajenje, alkohol, pljučnica, zdravila (kot so digoksin, zaviralci beta, L dopa in triciklični) in presnovna neravnovesja (kalij, kalcij, magnezij, visoka raven ogljikovega dioksida, bolezni ščitnice).
Simptomi aritmije: bolniki z aritmijo imajo bolečine v prsih, palpitacije, napade omedlevice, nizek krvni tlak in kopičenje tekočine v pljučih. Nekatere aritmije so asimptomatske in naključne. Palpitacije so lahko redne, nepravilne, hitre ali počasne. Trajanje simptomov aritmije se razlikuje glede na vzrok. Zgodovina drog, družinska anamneza srčnih bolezni in pretekla zdravstvena anamneza so zelo pomembni pri preiskavi.
Za diagnozo aritmij je potrebna popolna krvna slika, sečnina in elektroliti v krvi, glukoza v krvi, serumski kalcij, magnezij, ščitnični stimulirajoči hormon in elektrokardiogram. Elektrokardiogram lahko pokaže ishemične spremembe, atrijsko fibrilacijo, kratek interval PR (Wolf-Parkinson-Whiteov sindrom), dolg interval QT (presnovni) in U valove (nizek kalij). Ehokardiogram lahko pokaže tudi znake strukturnih bolezni srca. Nadaljnje preiskave lahko vključujejo EKG ob obremenitvi, kateterizacijo srca in elektrofiziološke študije.
Zdravljenje aritmij se razlikuje glede na vrsto aritmije. Če je EKG med palpitacijo normalen, bolnik ne potrebuje posega.
Bradikardija aritmija je definirana kot srčni utrip, ki je počasnejši od 50 utripov na minuto. Če je bolnik asimptomatičen in je frekvenca nad 40 utripov na minuto, ne potrebuje posega. Treba je popraviti vzročna zdravila in zdravstvena stanja (kot je hipotiroidizem). Atropin, izoprenalin in pacing so znane metode zdravljenja.
Sindrom bolnega sinusa je posledica nenormalne električne aktivnosti vozla SA. Simptomatski bolniki potrebujejo srčni utrip.
Aritmija supraventrikularne tahikardije je značilna za odsotnost valov P, ozek kompleks QRS in srčni utrip nad 100 utripov na minuto. Za zdravljenje SVT se lahko uporabi karotidna masaža, verapamil, adenozin, amiodaron in DC šok. Atrijska fibrilacija in undulacija sta lahko naključni ugotovitvi. Za atrijsko fibrilacijo so značilni nepravilni kompleksi QRS in odsoten val P. Hitrost atrijskega unduliranja je običajno okoli 300 utripov na minuto, ventrikularna frekvenca pa približno 150 utripov na minuto. Digoksin lahko nadzoruje ventrikularni utrip. Verapamil, beta blokatorji in amiodaron so učinkovite alternative. DC šok je potreben, če je srčna funkcija ogrožena.
Aritmija ventrikularne tahikardije ima široke komplekse QRS v EKG. Ventrikularna tahikardija je šokanten ritem. Amiodaron in DC šok se lahko uporabljata za zdravljenje VT.
Kot končni ukrep se lahko uporabi stalni srčni spodbujevalnik za preglasitev aritmij. Avtomatski vstavljeni defibrilatorji, ki v primeru srčnega zastoja znova zaženejo električno aktivnost srca, rešujejo življenja.
