Ključna razlika – atopijski dermatitis proti kontaktnemu dermatitisu
Izraz dermatitis se uporablja za opis skupne skupine vnetnih kožnih bolezni. Izraz ekcem je še ena beseda, ki je sinonim za isto stanje. Dermatitis lahko razvrstimo v dve kategoriji: endogeni in eksogeni dermatitis. Atopijski dermatitis je primer endogenega dermatitisa, kontaktni dermatitis pa primer eksogenega dermatitisa. Kontaktni dermatitis lahko definiramo kot dermatitis, ki ga povzročajo eksogeni povzročitelji, pogosto kemikalije. Atopijski dermatitis lahko opredelimo kot družinsko, genetsko kompleksno dermatološko motnjo z močnim vplivom matere. To je ključna razlika med atopijskim dermatitisom in kontaktnim dermatitisom. Eritem, kožne spremembe, kot so suhost, luščenje in pruritus, so pogoste klinične značilnosti, povezane s tem stanjem.
Kaj je atopijski dermatitis?
Atopijski dermatitis lahko opredelimo kot družinsko, genetsko zapleteno dermatološko motnjo z močnim vplivom matere. To stanje je povezano z drugimi atopičnimi boleznimi in se običajno začne pri starosti 2 let. Čeprav patofiziologija stanja ni popolnoma razumljena, se zdi, da so nenormalnosti v delovanju kožne pregrade skupaj z nenormalnostmi adaptivne in prirojene imunosti pomembne.
Dejavniki poslabšanja
- Okužbe
- Milo, peneča kopel, volnena tkanina
- Izraščanje zob pri majhnih otrocih
- Huda tesnoba in stres
- Mačji in pasji prhljaj
Klinične značilnosti
Pri atopijskem dermatitisu je mogoče opaziti spremenljivo klinično sliko. Najpogosteje lahko opazimo eritematozne, srbeče, luskaste lise predvsem v pregibih komolcev, kolen, gležnjev, zapestij in okoli vratu. Druge klinične značilnosti, ki se pojavijo pri atopijskem dermatitisu, so
-
- Pojav majhnih veziklov
- Odstranjevanje
- Zadebelitev kože (lihenifikacija)
- Pigmentne spremembe kože
- Izrazite kožne gube na dlaneh
- Suha, "ribjem" luskasta koža
Slika 01: Atopijski dermatitis od blizu
Preiskave
Anamneza in klinične značilnosti so ključne pri diagnozi atopičnega dermatitisa. Laboratorijske izvide, kot so zvišan skupni serumski IgE, za alergen specifične IgE in blaga eozinofilija, je mogoče opaziti pri približno 80 % bolnikov.
Upravljanje
- Izobraževanje in razlaga
- Izogibanje alergenom in dražilnim snovem
- Kopalna olja/nadomestki mila
- Uporabite lokalne terapije s steroidi in imunomodulatorji
- mehčala
- Uporaba dodatnih terapij, kot so peroralni antibiotiki, sedativni antihistaminiki in povoji
- fototerapija
- Sistemske terapije s peroralnim ciklosporinom in peroralnim prednizolonom
Kaj je kontaktni dermatitis?
Kontaktni dermatitis lahko opredelimo kot dermatitis, ki ga povzročajo eksogeni dejavniki, pogosto kemikalije. Preobčutljivost na nikelj je najpogostejša kontaktna alergija, ki prizadene 10 % žensk in 1 % moških.
Etiopatogeneza
Kontaktni dermatitis večinoma povzročajo dražilne snovi kot alergeni. Vendar se zdi, da so klinični pojavi obeh podobni. Alergijski kontaktni dermatitis je imunološko povzročen s preobčutljivostnimi reakcijami tipa Ⅳ. Mehanizem, s katerim dražilne snovi povzročajo dermatitis, je različen, vendar je najpogosteje opažen neposreden škodljiv učinek na pregradno funkcijo kože.
Najpomembnejša dražila, povezana s kontaktnim dermatitisom, so;
- Abrazivi npr.: draženje zaradi trenja
- Voda in druge tekočine
- Kemikalije npr.: kisline in alkalije
- Topila in detergenti
Učinek večine teh dražilnih snovi je kroničen, vendar lahko močno dražilno sredstvo, ki povzroči nekrozo epidermalnih celic, povzroči reakcijo v nekaj urah. Dermatitis lahko povzroči ponavljajoča se in kumulativna izpostavljenost vodnim abrazivom in kemikalijam v nekaj mesecih ali letih. To se pogosto pojavi na rokah. Dovzetnost za kontaktni dermatitis je visoka, če imajo posamezniki v preteklosti atopijski ekcem na dražilne snovi.
Klinični prikaz
Dermatitis lahko prizadene katerikoli del telesa. Ko se dermatitis pojavi na določenem mestu, nakazuje stik z določenim predmetom. Ko se pri bolniku, ki je v preteklosti imel alergijo na nikelj, pojavi ekcem na zapestju, to kaže na alergijski odziv na zaponko paščka ure. Lahko je našteti možne vzroke, če poznamo pacientov poklic, hobije, preteklo zgodovino in uporabo kozmetike ali zdravil. Okoljski viri nekaterih pogostih alergenov so navedeni spodaj.
| Alergen | Vir |
| Kromat | Cement, strojeno usnje |
| kob alt | Primerna barva, proti koroziji |
| Kolofonija | Lepilo, plastifikator, lepilni trak, lak, politura |
| Epoksi smole | Lepila, plastika, letve |
| dišava | Kozmetika, kreme, mila, detergenti |
S sekundarnim širjenjem »samodejne preobčutljivosti« lahko alergijski kontaktni dermatitis občasno postane generaliziran. Fotokontaktno reakcijo povzroči aktivacija topikalno ali sistemsko uporabljenega sredstva z ultravijoličnim sevanjem.
Slika 02: Kontaktni dermatitis
Upravljanje
Obvladovanje kontaktnega dermatitisa ni vedno enostavno zaradi številnih in pogosto prekrivajočih se dejavnikov, ki so lahko vključeni v vsakem primeru. Najpomembnejši cilj je identifikacija morebitnega alergena ali dražilnega sredstva. Testiranje z obliži je še posebej uporabno pri dermatitisu obraza, rok in stopal. Pomaga pri prepoznavanju vseh vpletenih alergenov. Za odpravo dermatitisa je zaželena izključitev motečega alergena iz okolja.
Toda nekatere alergene, kot sta nikelj ali kolofonija, je težko odstraniti. Poleg tega je nemogoče izključiti dražilne snovi. Stik dražilnih snovi med določenimi poklici je neizogiben. Nositi je treba zaščitno obleko, zagotoviti je treba ustrezne prostore za pranje in sušenje, da se čim bolj zmanjša stik s takšnimi dražilnimi snovmi. Poleg ukrepov za izogibanje lahko bolniki pri kontaktnem dermatitisu uporabljajo lokalne steroide.
Kakšna je podobnost med atopijskim dermatitisom in kontaktnim dermatitisom?
Atopijski dermatitis in kontaktni dermatitis sta vnetna dermatološka stanja
Kakšna je razlika med atopijskim dermatitisom in kontaktnim dermatitisom?
Atopijski dermatitis proti kontaktnemu dermatitisu |
|
| Atopijski dermatitis lahko definiramo kot družinsko, genetsko zapleteno dermatološko motnjo z močnim vplivom matere. | Kontaktni dermatitis lahko definiramo kot dermatitis, ki ga povzročajo eksogeni povzročitelji, pogosto kemikalije. |
| Monomeri, ki se uporabljajo v proizvodnji | |
| Atopični dermatitis je oblika endogenega dermatitisa. | Kontaktni dermatitis je oblika eksogenega dermatitisa. |
| Lastnosti | |
| Ni močne genetske predispozicije. | Obstaja močna genetska predispozicija. |
Povzetek – Atopijski dermatitis proti kontaktnemu dermatitisu
Kontaktni dermatitis in atopični dermatitis sta dve vnetni kožni bolezni, ki ju pogosto srečamo v kliničnem okolju. Razliko med kontaktnim dermatitisom in atopijskim dermatitisom je mogoče ugotoviti z ustrezno bolnikovo anamnezo. Izogibanje izpostavljenosti določenemu dražečemu ali alergenu je temelj upravljanja.
Prenesite PDF različico atopičnega dermatitisa proti kontaktnemu dermatitisu
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prenesite PDF različico tukaj. Razlika med atopijskim dermatitisom in kontaktnim dermatitisom.
