Ključna razlika – perikardialni izliv v primerjavi s srčno tamponado
Zbiranje tekočine v serozni perikardialni vrečki je znano kot perikardialni izliv. Ko je v perikardialni votlini le majhna količina tekočine, to ne ovira funkcionalne sposobnosti srca. Če pa osnovni vzrok perikardialnega izliva ni odstranjen, se tekočina še naprej kopiči v perikardialni vrečki. Posledično so sosednje srčne komore stisnjene in črpalno delovanje srca je oslabljeno. Ta huda stopnja se imenuje tamponada srca. Čeprav se črpalna zmogljivost srca pri perikardnem izlivu ne spremeni, je pri tamponadi srca črpalna zmogljivost močno zmanjšana. To je ključna razlika med perikardnim izlivom in tamponado srca.
Kaj je perikardialni izliv?
Zbiranje tekočine v serozni perikardialni vrečki je znano kot perikardialni izliv. To stanje je običajno povezano s predhodno epizodo akutnega perikarditisa.
Klinične značilnosti
- Mehki in oddaljeni srčni toni
- Narava vrhovnega utripa je spremenjena
- V začetnih fazah lahko pride do trenja, ki se s časom postopoma zmanjša
- Včasih lahko kopičenje tekočine stisne dno levega pljuča. To lahko povzroči dolgočasen zvok pri tolkanju nad predelom pod levo lopatico.
Preiskave
- EKG – opaziti je mogoče nizkonapetostne komplekse QRS s sinusno tahikardijo
- Veliko kroglasto ali hruškasto srce je vidno na rentgenskem slikanju prsnega koša
- Ehokardiografija je najbolj zanesljiva preiskava za diagnozo perikardialnega izliva
- Druge preiskave, ki se običajno izvajajo, so CT srca, biopsija perikarda in perikardiocenteza.
Slika 01: Ehokardiografska slika perikardialnega izliva
Zdravljenje
Osnovni vzrok je treba odstraniti. Običajno se perikardialni izlivi spontano razrešijo.
Kaj je srčna tamponada?
Ko se v serozni perikardialni vrečki nabere velika količina tekočine, ki povzroči perikardialni izliv, lahko stisne sosednje prekate, prekine polnjenje prekatov in oslabi črpalno delovanje srca. Ta pojav je znan kot tamponada srca.
Klinične značilnosti
- Jugularni venski tlak je nenavadno povišan
- Srčni iztis zaskrbljujoče upada
- Sistolični krvni tlak se zniža za približno 10 mmHg
Isti niz preiskav, ki se uporabljajo pri diagnozi perikardialnega izliva, se lahko uporablja tudi za diagnozo tamponade srca.
Slika 02: Tamponada srca
Zdravljenje
- Potrebna je perikardiocenteza za odvajanje nabrane tekočine in razbremenitev uporovnega pritiska, ki deluje na prekate
- Perikardialna fenestracija je indicirana, kadar obstaja večja možnost za razvoj perikardialnih izlivov, ki se lahko poslabšajo do stopnje srčne tamponade. Ta proces olajša prost pretok tekočine, ki se nabira v perikardialni vrečki, v sosednja tkiva z ustvarjanjem odprtine v perikardialni votlini.
Kakšne so podobnosti med perikardialnim izlivom in srčno tamponado?
- Kopičenje tekočine v perikardialni vrečki je patološka osnova obeh stanj
- Ista skupina preiskav, ki vključuje EKG, rentgensko slikanje prsnega koša in ehokardiografijo, se lahko uporablja za identifikacijo tako perikardialnega izliva kot tamponade srca.
Kakšna je razlika med perikardialnim izlivom in srčno tamponado?
Perikardialni izliv proti srčni tamponadi |
|
| Perikardialni izliv je kopičenje tekočine v serozni perikardialni vrečki (vrečka okoli srca). | Srčna tamponada je, ko se tekočina nabere v osrčniku, kar povzroči perikardialni izliv in povzroči stiskanje srca, kar poslabša črpalno delovanje srca. |
| Črpanje | |
| Črpalno delovanje ventriklov ni oslabljeno. | Črpalno delovanje prekatov je oslabljeno. |
| Ciljna publika | |
|
Klinične značilnosti perikardialnega izliva so,
|
Sledeče so klinične manifestacije srčne tamponade,
|
| Zdravljenje | |
| Osnovni vzrok je treba odstraniti. Običajno se perikardialni izlivi spontano razrešijo. | Perikardiocenteza in perikardialna fenestracija sta pogosti metodi zdravljenja. |
Povzetek – perikardialni izliv in srčna tamponada
Zbiranje tekočine v serozni perikardialni vrečki je znano kot perikardialni izliv. Ko se v perikardialni vrečki nabere velika količina tekočine, ki lahko stisne sosednje srčne votline, govorimo o tamponadi srca. Pri perikardnem izlivu črpalna zmogljivost srca ni prizadeta, pri tamponadi srca pa pride do zmanjšanja črpalne zmogljivosti srca. To lahko štejemo za glavno razliko med perikardnim izlivom in tamponado srca.
Prenesite PDF različico perikardnega izliva proti srčni tamponadi
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prenesite PDF različico tukaj. Razlika med perikardnim izlivom in srčno tamponado
