Ključna razlika – škrlatinka v primerjavi z revmatsko vročico
Streptokoki so skupina gram-pozitivnih bakterij, ki povzročajo številne nalezljive bolezni pri ljudeh. Škrlatinka in revmatična zvišana telesna temperatura sta dve bolezni, ki sta bili nekoč izjemno pogosti, neposredno ali posredno posledica streptokoknih okužb. Škrlatinka se pojavi, ko povzročitelj okužbe proizvaja eritrogene toksine pri osebi, ki nima nevtralizirajočih protiteles proti toksinom. Revmatska vročica je vnetna bolezen, ki jo povzroča okužba s streptokoki skupine A, ki običajno prizadene otroke in mlade odrasle. Obstaja večsistemska prizadetost s klinično pomembnimi spremembami v osrednjem živčevju, sklepih in srcu. Čeprav ima revmatična vročica sistemski učinek, ima škrlatinka običajno bolj lokalizirane učinke in klinične učinke. To je ključna razlika med škrlatinko in revmatično vročico.
Kaj je škrlatinka?
Škrlatinka se pojavi, ko povzročitelj okužbe proizvaja eritrogene toksine pri osebi, ki nima nevtralizirajočih protiteles proti toksinom. Streptokoki skupine A so najpogostejši povzročitelji škrlatinke. Običajno se to zgodi kot epizodne okužbe, občasno pa lahko pride do epidemij v stanovanjskih območjih, kot so šole.
Klinične značilnosti
To pogosto prizadene otroke, običajno 2-3 dni po faringealni streptokokni okužbi.
- Vročica
- Mrzlica in okorelost
- Glavobol
- bruhanje
- Regionalna limfadenopatija
- Izpuščaj, ki ob pritisku zbledi, se pojavi drugi dan po okužbi. Je generaliziran, razen na obrazu, dlaneh in Po približno petih dneh izpuščaj izgine s poznejšo luščenjem kože.
- Obraz je zardel
- Jezik ima na začetku značilen videz jagodnega jezika z belo oblogo, ki kasneje izgine in pusti surov, svetlo rdeč "malinov jezik".
- Škrlatinka je lahko zapleteno vnetje srednjega ušesa, peritonzilarni in retrofaringealni absces.
Diagnoza
Diagnoza temelji predvsem na kliničnih značilnostih in je podprta s kulturo brisa grla.
Slika 01: Jagodni jezik pri škrlatinki
Upravljanje
Fenoksimetil penicilin ali parenteralni benzilpenicilin sta antibiotika, ki se predpisujeta za preprečevanje potekajoče okužbe.
Kaj je revmatična vročica?
Revmatska vročica je vnetna bolezen, ki jo povzroča okužba s streptokoki skupine A, ki običajno prizadene otroke in mlade odrasle. Obstaja večsistemska prizadetost s klinično pomembnimi spremembami v osrednjem živčevju, sklepih in srcu.
Na začetku pride do okužbe žrela s streptokoki skupine A in prisotnost njihovih antigenov sproži avtoimunsko reakcijo, ki povzroči nabor kliničnih znakov, ki jih identificiramo kot revmatsko vročico. Bakterija neposredno ne okuži nobenega od prizadetih organov.
Modificirana Jonesova merila za diagnozo revmatične vročice
Dokazi o predhodni streptokokni okužbi
Glavna merila
- karditis
- Poliartritis
- Koreja
- Erythema marginatum
- Podkožni noduli
Mala merila
- Vročica
- Artritis
- Prejšnja zgodovina revmatične vročice
- Povečana raven ESR
- levkocitoza
- Podaljšan interval PR na EKG
Klinične značilnosti
- Nenaden pojav vročine, bolečine v sklepih in slabo počutje
- Pojav srčnih šumov
- Razvoj perikardialnega izliva in kardiomegalije
- Migracijski poliartritis, ki prizadene velike sklepe, kot so kolena, komolci in gležnji
- Korea z motnjami govora
- Prehodni rožnat izpuščaj z rahlo dvignjenimi robovi
- Občasno se lahko pojavijo podkožni vozliči, ki se počutijo kot trde izbokline tik pod kožo
Preiskave
- Kultivacija brisa žrela
- Meritev ravni antistreptolizina O, ki je povišana pri revmatični vročini
- Meritev ravni ESR in CRP, ki sta prav tako povečana
- Srčne spremembe, povezane s karditisom, je mogoče prepoznati z EKG in ehokardiogramom
Upravljanje
- Ostalo streptokokno okužbo je treba zdraviti s peroralnim fenoksimetil penicilinom. Ta antibiotik je treba dati tudi, če rezultati kulture ne potrdijo prisotnosti streptokokov skupine A.
- Artritis je mogoče zdraviti z NSAID
- Vsako streptokokno okužbo, ki se razvije v prihodnosti, je treba zdraviti
Kakšne so podobnosti med škrlatinko in revmatično vročico?
- Streptokoki lahko povzročijo obe bolezni.
- Pri škrlatinki in revmatični vročini se klinične manifestacije pojavijo nekaj dni po predhodni streptokokni okužbi žrela.
- Obe bolezni pogosto prizadeneta otroke
Kakšna je razlika med škrlatinko in revmatično vročico?
Škrlatinka proti revmatični vročici |
|
| Škrlatinka se pojavi, ko povzročitelj okužbe proizvaja eritrogene toksine pri osebi, ki nima nevtralizirajočih protiteles proti toksinom. Streptokoki skupine A so najpogostejši povzročitelji škrlatinke. | Revmatska vročica je vnetna bolezen, ki jo povzroča okužba s streptokoki skupine A, ki običajno prizadene otroke in mlade odrasle. Obstaja večsistemska prizadetost s klinično pomembnimi spremembami v osrednjem živčevju, sklepih in srcu. |
| Diagnoza | |
| Diagnoza škrlatinke v glavnem temelji na kliničnih značilnostih in je podprta s kulturo brisa grla. |
Preiskave, opravljene za diagnozo revmatične vročice, so, · Gojenje brisa žrela · Merjenje ravni antistreptolizina O, ki je povišan pri revmatični vročini · Merjenje ravni ESR in CRP, ki sta prav tako povečana · Srčne spremembe, povezane s karditisom, je mogoče prepoznati z EKG in ehokardiogramom |
| Zdravljenje | |
| Fenoksimetilpenicilin ali parenteralni benzilpenicilin sta antibiotika, ki se predpisujeta za preprečevanje potekajoče okužbe. |
· Preostalo streptokokno okužbo je treba zdraviti s peroralnim fenoksimetilpenicilinom. Ta antibiotik je treba dati tudi, če rezultati kulture ne potrdijo prisotnosti streptokokov skupine A. · Artritis je mogoče zdraviti z NSAID · Vsako streptokokno okužbo, ki se razvije v prihodnosti, je treba takoj zdraviti. |
| Klinične značilnosti | |
|
Pri škrlatinki lahko opazimo naslednje klinične značilnosti, · Vročina · Mrzlica in okorelost · Glavobol · Bruhanje · Regionalna limfadenopatija · Izpuščaj, ki ob pritisku zbledi, se pojavi drugi dan po okužbi. Splošna je, razen na obrazu, dlaneh in podplatih. Po približno petih dneh izpuščaj izgine s kasnejšim luščenjem kože. · Obraz je zardel · Jezik ima na začetku značilen videz jagodnega jezika z belo oblogo, ki kasneje izgine in pusti surov, svetlo rdeč "malinov jezik". · Škrlatinka je lahko zapleteno vnetje srednjega ušesa, peritonzilarni in retrofaringealni absces. |
Klinične značilnosti revmatske vročice so, · Nenaden pojav vročine, bolečine v sklepih in slabo počutje · Videz srčnih šumov · Razvoj perikardialnega izliva in kardiomegalije · Migracijski poliartritis, ki prizadene velike sklepe, kot so kolena, komolci in gležnji · Horeja z motnjami govora · Prehodni rožnat izpuščaj z rahlo dvignjenimi robovi · Občasno se lahko pojavijo podkožni vozliči, ki se čutijo kot trde izbokline tik pod kožo |
| Simptomi | |
| Običajno ni nobenih sistemskih manifestacij | Obstajajo večsistemske manifestacije |
Povzetek – škrlatinka proti revmatični vročici
Škrlatinka se pojavi, ko povzročitelj okužbe proizvaja eritrogene toksine pri osebi, ki nima nevtralizirajočih protiteles proti toksinom. Streptokoki skupine A so najpogostejši povzročitelji škrlatinke. Po drugi strani pa je revmatska vročica vnetna bolezen, ki jo povzroča okužba s streptokoki skupine A, ki običajno prizadene otroke in mlade odrasle. Obstaja večsistemska prizadetost s klinično pomembnimi spremembami v osrednjem živčevju, sklepih in srcu. Za razliko od revmatične mrzlice škrlatinka nima sistemskih učinkov. To je razlika med škrlatinko in revmatično vročico.
Prenesite PDF škrlatinko proti revmatični vročici
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prenesite PDF različico tukaj Razlika med škrlatinko in revmatično vročico
