Koagulacija proti strjevanju
Koagulacija in strjevanje sta isti pojav. Medicinski izraz je koagulacija, medtem ko je laični izraz strjevanje. Strjevanje je lahek izraz in tudi zdravniki ga ne pretiravajo.
Tvorjenje strdkov je eden najpomembnejših zaščitnih mehanizmov v telesu. Preprečuje izkrvavitev in okužbo ter je kritičen korak pri celjenju ran. Zagotavlja okvir za morebitno migracijo aktivno delečih se epitelijskih celic in fibroblastov, ki so pred celjenjem ran.
Ko pride do poškodbe krvne žile, izpostavi visoko reaktiven material zunajceličnega matriksa krvnim celicam. V zunajceličnem materialu je veliko vezavnih mest za krvne celice. Poškodbe poškodujejo tudi krvne celice. Ti dogodki sprožijo aktivacijo in agregacijo trombocitov. Poškodovane trombocite in endotelne celice izločajo vnetne mediatorje, ki nato aktivirajo krvne celice za proizvodnjo različnih močnih kemikalij. Te kemikalije nato aktivirajo več trombocitov in povzročijo nastanek trombocitnega čepa. Ta del strjevanja je popolnoma odvisen od števila in delovanja trombocitov. Zato nizka količina trombocitov (trombocitopenija) ali slabo delovanje trombocitov (trombastenija) povzroči zapoznelo nastajanje trombocitnega čepa. To je mogoče odkriti s testom podaljšanega časa krvavitve. Naredite majhen vbod v ušesno mečico in čas, ki je potreben, da se krvavitev najprej ustavi, se upošteva kot čas krvavitve.
Naslednji korak strjevanja je pravilna kaskada koagulacije. Koagulacija lahko poteka po dveh glavnih poteh. So notranja in zunanja pot. Jetra proizvajajo različne faktorje strjevanja krvi, ki so ključnega pomena za proces strjevanja krvi. Odsotnost teh faktorjev strjevanja moti strjevanje. Odsotnost faktorja VIII povzroči hemofilijo A. Odsotnost faktorja IX povzroči hemofilijo B (božično bolezen). (Preberite Razlika med hemofilijo A in B). Te motnje podaljšajo test protrombinskega časa, ki je standardni test, ki se običajno izvaja za oceno motenj strjevanja krvi.
Zunanja pot je znana tudi kot pot tkivnega faktorja. Pri travmi, ko se tkiva poškodujejo, se izpostavi zelo reaktiven tkivni faktor. To aktivira faktor X v prisotnosti faktorja VII in kalcijevih ionov. Notranja pot vključuje veliko faktorjev strjevanja kot zunanja pot. Začne se tako, da se faktor XII aktivira po stiku s poškodovanim žilnim endotelijem. XIIa aktivira faktor XI, ta pa aktivira faktor IX v prisotnosti faktorja VIII, kalcijevih ionov in fosfolipidov. Aktiviran faktor IXa aktivira faktor X. Aktivacija faktorja X označuje vstop v zadnji korak koagulacijske kaskade, ki je običajna pot.
Aktivirani faktor Xa pretvori protrombin v trombin v prisotnosti faktorja V, kalcijevih ionov in fosfolipidov. Trombin pretvori fibrinogen v fibrin. Trombin aktivira tudi faktor XIII in pomaga pri premreževanju fibrina. Rezultat je kompleksna fibrinska mreža. Krvne celice se pritrdijo na mrežo in nastane dokončen strdek.
Preberi več:
1. Razlika med trombozo in embolijo
