Bakteriemija proti septikemiji
Septikemija in bakteriemija sta dva strokovna izraza, ki ju celo zdravniki pogosto napačno razumejo. Ta dva pojma sta zgolj definicija in nimata velikega vpliva na odločitve vodstva. Zato sta se ta dva izraza počasi omejila na raziskovanje. V vsakem primeru je vredno imeti jasno predstavo o teh dveh stanjih, če jo kdaj slišite na oddelku ali ko vam zdravnik razlaga stvari.
Septikemija
Septikemija je pravzaprav zastarel izraz. Prej je pomenilo prisotnost živih bakterij, ki se razmnožujejo v krvnem obtoku. Ker se novi raziskovalni dokazi še naprej pojavljajo in razumevanje okužbe ter sistemskega odziva raste, so se pojavili novi izrazi. Sepsa, huda sepsa in septični šok so trije izrazi, ki so zdaj v praksi. Preden se lotimo sepse, je treba povedati nekaj o SIRS, znanem tudi kot sindrom sistemskega vnetnega odziva. Ko okužba vstopi v telo, se začnejo številni procesi. Končni skupni odziv se imenuje SIRS. Telesna temperatura nad 38 °C ali pod 36 °C, srčni utrip nad 90 utripov na minuto, frekvenca dihanja nad 20 ali parcialni tlak ogljikovega dioksida pod 4,3 Kpa in število belih krvničk nad 12 X 109 /L ali manj 4 X 10 9/L ali >10 % nezrelih oblik je treba dokazati za diagnozo SIRS.
SIRS ob prisotnosti okužbe imenujemo sepsa. Huda sepsa je stanje, pri katerem sočasno obstajajo SIRS, okužba in znaki hipoperfuzije organa (spremenjena raven zavesti, nizko izločanje urina, hipoksija). Septični šok je, ko krvni tlak pade pod 90 mmHg kljub oživljanju s tekočino ali pa je potrebna inotropna podpora za vzdrževanje krvnega tlaka nad 90 mmHg v prisotnosti hude sepse. Po potrebi se lahko zagotovi popolna krvna slika, hemokultura, QHT, spremljanje srca, dihalna podpora, antibiotična terapija in inotropna podpora.
bakterijemija
Bakteriemija je prisotnost bakterij v krvi. Bakteriemija kaže le na prisotnost bakterij v krvi; vendar stanje bolnika ne opisuje. Pomembno je razumeti, da obstajajo situacije, ko so v krvi bakterije brez kakršnih koli zunanjih znakov bolezni. Te situacije se skupaj imenujejo asimptomatska bakteriemija. Vnos ene virulentne bakterije ne povzroči bolezni. Obstaja minimalni infektivni odmerek; najmanjše število bakterij, ki mora biti v telesu, da povzroči zunanje manifestacije bolezni. Nekatere bakterije so tako virulentne; majhno število vodi do velikega sistemskega odziva, medtem ko druge potrebujejo ogromno število, da povzročijo celo blage oblike bolezni.
Hemokultura je najboljši način za odkrivanje bakteriemije. Koncentracija bakterij v krvi neposredno vpliva na izid hemokulture. Ko je prisotna visoka koncentracija bakterij, postane kultura zlahka pozitivna.
Kakšna je razlika med septikemijo in bakteriemijo?
• Septikemija je zastarel izraz, bakteriemija pa ne.
• Septikemija je nekoč pomenila prisotnost razmnoženih bakterij v krvi, bakteriemija pa pomeni prisotnost bakterij v krvi.
• Septikemija je bila nadomeščena z boljšimi izrazi, ki kažejo na dejansko klinično stanje pacienta, vendar je bakteriemija še vedno prisotna.
