Sepsa proti septikemiji
Ta dva izraza sta zelo tehnična. Tudi zvenijo enako in jih je zato težko razlikovati. Ti izrazi se redko pojavijo v običajnem pogovoru, razen če ste zdravstveni delavec. Ti izrazi so bili ohlapno uporabljeni za označevanje prisotnosti razmnoževalnih bakterij v krvnem obtoku. Toda stvari so zdaj drugačne.
sepsa
Sepsa je opredeljena kot sindrom sistemskega vnetnega odziva ob prisotnosti okužbe. Sindrom sistemskega vnetnega odziva je stanje, opredeljeno za poudarjanje odziva telesa na invazivne organizme. Imunski sistem zazna tuje sestavine v krvnem obtoku in sprosti širok spekter kemikalij, imenovanih citokini. Ti citokini (zlasti interlevkin -1) delujejo na središče za uravnavanje temperature v srednjih možganih in spreminjajo telesno temperaturo jedra. Aktivacija centrov v možganskem deblu zviša srčni utrip in frekvenco dihanja. To povzroči hiperventilacijo in ogljikov dioksid se očisti iz krvi; tako pade parcialni tlak ogljikovega dioksida. Citokini (predvsem interlevkin 1, 3 in 6) delujejo na kostni mozeg in povečajo nastajanje belih krvnih celic. V nekaterih primerih se nezrele bele celice sprostijo v krvni obtok.
Diagnostična merila za sindrom sistemskega vnetnega odziva so naslednja.
- Temperatura nad 38C ali pod 36C
- Srčni utrip nad 90 utripov na minuto
- Hitrost dihanja nad 20 vdihov na minuto ali parcialni tlak ogljikovega dioksida pod 4,3 KPa
- Bele krvničke nad 12 X 109 ali pod 4 X 109 ali >10 % nezrele oblike
Huda sepsa je stanje, pri katerem obstajajo dokazi o slabi prekrvavitvi organov. Slaba oskrba možganov s krvjo povzroči zmedenost, omotico, letargijo, slabo ravnotežje, krče in zmanjšano stopnjo zavesti. Slaba oskrba pljuč s krvjo bo zmanjšala izmenjavo plinov v alveolih in parcialni tlak kisika bo padel. Ledvice potrebujejo dobro oskrbo s krvjo in pri zdravih moških predstavlja skoraj 60 % celotnega minutnega volumna srca. Zmanjšanje dotoka krvi v ledvice bo torej zmanjšalo filtracijo v glomerulih in zmanjšalo nastajanje urina. Krči in laktacidoza so znaki slabe prekrvavitve mišic.
Septični šok je nujna medicinska pomoč, ko pride do padca sistoličnega krvnega tlaka pod 90 mmHg ob prisotnosti hude sepse. Za to so potrebne intramuskularne injekcije adrenalina in intravenski antibiotiki. Vsak bolnik, ki ima vročino, potrebuje celotno krvno sliko, sečnino v krvi, serumske elektrolite in hemokulturo. QHT, diagram vhodnega izhoda, diagram srčnega utripa, diagram krvnega tlaka, analgetiki, antibiotiki, protivnetna zdravila se lahko uporabljajo po potrebi glede na klinično stanje bolnika. SIRS, sepsa in septični šok so klinične definicije. Predstavljajo potrebo po intenzivni negi ali pomanjkanje potrebe po njej.
Septikemija
Septikemija je nekoč pomenila prisotnost razmnoženih bakterij v krvnem obtoku. Vendar pa ne daje nobene predstave o kliničnem stanju bolnika. Bakteriemija je izraz, ki pomeni isto in ne daje pojma o kliničnem stanju bolnika. Zato je bakteriemija še vedno v uporabi, medtem ko so drugi boljši izrazi nadomestili izraz septikemija.
Septikemija proti sepsi
• Septikemija kaže na prisotnost razmnoževanja bakterij v krvi, medtem ko sepsa daje predstavo o kliničnem stanju, poleg tega pa nakazuje prisotnost bakterij v krvi.
• Septikemija je zastarel izraz, medtem ko je sepsa aktualna.
