Apraksija proti dizartriji
Govorna motnja ali ovira je, kjer je prizadet običajni govorni vzorec in je govorna komunikacija negativno prizadeta ali popolnoma izničena. Lahko sega od jecljanja, nereda, onemoglosti do glasovnih motenj. Vzroki za ta stanja so lahko cerebralnega izvora ali malih možganov, lahko so mišični ali psihološki. Tukaj bomo razpravljali o izvoru, predstavitvah in strategijah upravljanja, ki se razlikujejo in prekrivajo pri apraksiji in dizartriji.
Kaj je Apraxia?
Apraksija je motnja možganov in živčnega sistema, pri kateri oseba ne more opravljati nalog in gibov, čeprav so prisotni slušni vnos, razumevanje naloge, psihološka pripravljenost in učenje. To je posledica poškodbe možganov, ki je lahko posledica možganskega tumorja, nevrodegenerativne bolezni, možganske kapi, poškodbe glave itd. To se lahko pojavi v povezavi z afazijo, ki je cerebralna nezmožnost razumevanja (slušno-Wernickejevo območje) ali vokalizirati (motorno-Brocino področje). Pri apraksiji je težko sestaviti besede v pravilnem vrstnem redu ali doseči pravo besedo ali izgovoriti daljše besede, čeprav lahko uporabljajo sestavljene krajše besede (»Kdo si?«). Tudi pisanje je pri teh posameznikih boljše od govora. To se obvladuje z govorno in jezikovno terapijo, delovno terapijo in zdravljenjem depresije. To se lahko zaplete zaradi učnih in socialnih težav.
Kaj je dizartrija?
Dizartrija se pojavi zaradi neusklajenega delovanja mišic, kar povzroči težave pri izgovorjavi besed. To se lahko zgodi zaradi težave v možganih (tumor, možganska kap) ali zaradi poškodbe živcev pri travmi/operaciji na vratu/obrazu ali živčno-mišičnega vzroka, kot je miastenija gravis, Parkinsonova bolezen, multipla skleroza itd., ali zaradi eksogeni vzrok, kot je zastrupitev z alkoholom. Ti posamezniki imajo težave pri izgovarjanju določenih besed in zdi se, kot da mrmrajo, ali govorijo šepetaje ali govorijo z zadušenim/nosnim glasom. Obvladujejo se z govorno in jezikovno terapijo, zdravijo pa tudi povezane psihološke bolezni. Uporabljajo lahko tudi pomožne komunikacijske naprave. Kot zaplet se lahko razvije tudi aspiracijska pljučnica.
Kakšna je razlika med apraksijo in dizartrijo?
Tako apraksija kot dizartrija imata etiologijo živčnega sistema in težave pri komunikaciji. Preiskovalne metode, strategije vodenja in zapleti so pri obeh skupni. Apraksija je cerebralnega izvora, medtem ko je dizartrija cerebralna/nevralna/mišična ali katera koli kombinacija vmes. Apraksija je nedosledna, nepredvidljiva, z otoki jasnega govora. Dizartrija je dosledna, predvidljiva in brez otokov jasnega govora. Pri dizartriji so prizadeti vsi vidiki govora, pri apraksiji pa samo artikulacija. Pri dizartriji pride do spremembe mišičnega tonusa, medtem ko pri apraksiji te spremembe ni. Pri apraksiji povečana hitrost govora poveča razumljivost, medtem ko ima pri dizartriji nasprotni učinek. Dispraksija je povezana z aspiracijsko pljučnico kot zapletom, medtem ko dizartrija nima takšnega pomena.
To dvoje je treba razumeti kot ločeni entiteti, čeprav sta si rezultata nekoliko podobna. Toda skrben raziskovalec bi našel vidike, ki smo jih opisali prej, ki ločujejo ta dva. Obvladovanje teh dveh je podobno, saj sta vzročna mehanizma ireverzibilna in je mogoče sprejeti le kompenzacijske napore.
