Vročinski udar v primerjavi s toplotno izčrpanostjo
Kaj je vročinski udar?
Vročinska kap je oblika vročinske bolezni, znana tudi kot klasični vročinski udar brez napora (NEHS). Pogosto se pojavi pri dojenčkih, starejših ljudeh in kronično bolnih posameznikih. Zanj je značilna povišana telesna temperatura nad 41o °C, pomanjkanje znojenja in spremenjeno senzorično zaznavanje. Temperatura jedra nad 41 °C se šteje za diagnozo vročinske kapi, čeprav se lahko vročinska kap pojavi pri nižjih telesnih temperaturah. Poleg te klasične triade so s toplotnim udarom povezane različne nevrološke značilnosti, kot so razdražljivost, nerazumno vedenje, halucinacije, blodnje, paralize kranialnih živcev in cerebelarna disfunkcija. Vročinski udar se običajno pojavi po dolgotrajnih epizodah povišane temperature okolja. Posamezniki, ki ne morejo nadzorovati toplotnega ravnovesja, kot so posamezniki z nizko srčno rezervno zmogljivostjo (starejši, postishemična bolezen srca, srčno popuščanje, prirojene srčne anomalije), slab nadzor vnosa in izgube vode (dojenčki, bolniki s kožnimi boleznimi, diabetes mellitus), so dovzetni za to. imeti toplotni udar. Mišična degeneracija (rabdomioliza), ki povzroči hiperkalemijo, hipokalciemijo in hiperfosfatemijo, akutna poškodba jeter, ki povzroči motnje strjevanja krvi in hipoglikemijo, akutno odpoved ledvic in pljučni edem. Klinična stanja, kot so tirotoksikoza, sepsa, konvulzije, tetanus in zdravila, kot so simpatomimetiki, povzročajo povečano proizvodnjo toplote. Opekline, kožne bolezni in zdravila, kot so barbiturati, nevroleptiki, antihistaminiki, povzročijo zmanjšano izgubo toplote. Na toplotno ravnovesje vpliva tudi pomanjkanje vedenjskih odzivov, kot je vklop ventilatorja, pitje hladne pijače, ki bi pripomogla k termoregulaciji. Bodisi patološko povečanje proizvodnje toplote bodisi zmanjšanje izgube toplote lahko povzroči povišano telesno temperaturo. Ker so regulativni mehanizmi oslabljeni, je faza okrevanja neučinkovita. Zato se vročinski udar šteje za nujno medicinsko pomoč.
Kaj je toplotna izčrpanost?
Vročinska izčrpanost je oblika vročinske bolezni, znane tudi kot vročinski udar ob naporu. Običajno se pojavi pri posameznikih, ki se ukvarjajo z intenzivno telesno vadbo v vlažnem in vročem okolju. Klasični simptomi so povišana telesna temperatura nad 41°C, čezmerno znojenje in spremenjeno senzorično zaznavanje. Pri toplotni izčrpanosti se lahko pojavijo nespecifični simptomi, kot so glavobol, omotica, šibkost, bolečine v trebuhu, mišični krči, slabost, bruhanje in driska. Včasih lahko pride do zatemnitve in izgube zavesti pred toplotno izčrpanostjo. Bolniki s toplotno izčrpanostjo so običajno zdravi mladi odrasli, kot so športniki, vojaško osebje. Sposobnost teh posameznikov za potenje ni prizadeta; zato je, ko pridejo k zdravniku, telesna temperatura jedra običajno precej pod diagnostičnimi 41°C. Ker so mehanizmi izgube toplote nedotaknjeni, je stopnja zapletov manjša kot pri vročinski kapi. Slaba telesna pripravljenost, debelost, utrujenost in pomanjkanje spanja so le nekateri izmed ugotovljenih dejavnikov tveganja za vročinski udar. Proizvodnja toplote med naporno vadbo je lahko celo desetkrat večja od stopnje bazalnega metabolizma. Pri toplotni izčrpanosti proizvodnja toplote premaga mehanizme izgube toplote, kar povzroči neto zvišanje telesne temperature v jedru. Ko se naporna vadba prekine, se toplota odvaja preko nedotaknjenih mehanizmov za izgubo toplote in posameznik si opomore.
Kakšna je razlika med vročinskim udarom in toplotno izčrpanostjo?
Vročinski udar in vročinska izčrpanost sta na skrajnem koncu spektra vročinskih bolezni. Medtem ko pride do toplotne izčrpanosti ob nepoškodovanih regulacijskih mehanizmih, do toplotnega udara pride zaradi spremenjenih regulacijskih mehanizmov. Medtem ko toplotno izčrpanost povzroči intenzivna vadba, je vročinski udar posledica oslabljene regulacije toplote. V obeh primerih je nujna hitra ohladitev, zdravljenje vzroka in zapletov.
