Presnovna proti respiratorni acidozi
Acidoza v grobem pomeni nekaj s kislostjo. Tako presnovna kot respiratorna acidoza sta povezani s spremembami kislosti krvi živali, zlasti ljudi. Za sesalce obstaja sprejemljivo območje pH v krvi, ki je običajno med 7,35 in 7,5 za zdravega posameznika. Vendar pa noben posameznik ne more prenašati nobene ravni pH v krvi zunaj območja 6,8 – 7,8. Zato je acidoza zelo pomemben pojav, ki ga je treba skrbeti in lahko povzroči nepopravljivo poškodbo celic. Ta članek bo razpravljal o natančnih dejstvih glede presnovne in respiratorne acidoze z vsemi pomembnimi razlikami med obema.
metabolna acidoza
Metabolna acidoza je na splošno povečanje kislosti ali znižanje ravni pH krvi in/ali katerega koli drugega povezanega telesnega tkiva. Metabolična acidoza se lahko pojavi predvsem, ko kisline nastajajo s presnovo. Lahko pa se pojavi tudi, ko ledvice ne izločajo nepotrebnih kislin ali ko je hitrost izločanja upočasnjena. Poleg tega lahko proizvodnja kislin na druge načine, kot je tvorba mlečne kisline, povzroči tudi presnovno acidozo. Do tvorbe mlečne kisline pride, ko tkivom (zlasti mišičnim vlaknom) ni dovolj kisika, stanje eksec laktata pa povzroči tvorbo mlečne kisline v tkivu, ki sčasoma zakrči mišico. Vendar se stanje običajno popravi s pravilno dostavo ali difuzijo kisika v mišice.
Splošna presnovna acidoza se običajno odpravi skozi pljuča s pospešenim procesom izdihavanja, kar je metoda hiperventilacije, ki jo spodbujajo kemoreceptorji, znana kot Kussmaulovo dihanje. Kadar pa telo presnovne acidoze ne kompenzira, je treba stanje ustrezno zdraviti z odpravo pravega vzroka kopičenja kisline v tkivih ali krvi. Do presnovne acidoze lahko pride, ko se raven pH krvi zniža s 7,35, vendar je ta vrednost za razvijajoči se plod 7,2 (foetalna presnovna acidemija). Ko pH pade pod 6,8, je težavo zelo težko odpraviti.
Respiratorna acidoza
Ko dihala trpijo zaradi povečane stopnje kislosti ali znižanja pH vrednosti pljučne krvi, pride do respiratorne acidoze. Običajno se to stanje pojavi, ko koncentracija ogljikovega dioksida v krvi postane visoka, kar je znano kot hiperkapnija. Hipoventilacija ali zmanjšana ventilacija krvi bi bila najbližji razlog za pojav hiperkapnije. Pomembno bi bilo vedeti, da respiratorne acidoze ne povzročajo predvsem težave z dihanjem, ampak lahko anestetiki in pomirjevala ali težave, povezane z možgani, kot so tumorji ali poškodbe glave, povzročijo povečanje ogljikovega dioksida v krvi. Poleg tega lahko astma, pljučnica, bronhitis in mnoga druga stanja povzročijo respiratorno acidozo pri ljudeh. Nekateri od tistih, ki povzročajo stanje, so morda tudi posledica zdravilnih učinkov presnovne alkaloze.
Koncentracija bikarbonata se lahko poveča ali ostane normalna med stanji respiratorne acidoze. Povečana koncentracija bikarbonata bo samodejno poskušala nadomestiti težavo, včasih pa lahko pride do nepopravljivih poškodb zaradi kronične respiratorne acidoze. Pomembno bi bilo tudi navesti, da do fetalne respiratorne acidemije pride, ko pH vrednost placente pade pod 7,2.
Metabolna acidoza proti respiratorni acidozi
• Obe stanji sta povečani kislosti krvi, vendar so mesta in procesi različni, kot nakazujejo imena.
• Metabolična acidoza ima več vzrokov kot respiratorna acidoza.
• Metabolična acidoza je hujša od respiratorne acidoze.
• Koncentracija bikarbonata je lahko normalna ali povečana pri respiratorni acidozi, medtem ko je za presnovno acidozo značilna nizka raven bikarbonatov.
• Hiperaktivnost lahko povzroči presnovno acidozo, medtem ko lahko pride do respiratorne acidoze zaradi zmanjšane nedejavnosti.
