Ključna razlika – nefrostomija proti urostomi
Najprej si poglejmo pomen izraza 'stoma', preden analiziramo razliko med nefrostomo in urostomo. Stoma je naravna ali kirurško izdelana odprtina, ki povezuje telesno votlino z zunanjim okoljem. Nefrostoma je umetno ustvarjena odprtina med ledvico in kožo hrbta, ki omogoča odvod urina (pretok urina z normalnim prehodom skozi sečevode) neposredno iz zgornjega dela sečnega sistema (ledvičnega pelvisa). Urostomija je nekoliko podoben postopek, ki se izvaja bolj distalno vzdolž sečnega sistema (običajno iz sečnega mehurja), da se zagotovi preusmeritev urina. Urostoma je namenjena odvajanju urina v situacijah, ko odtok urina iz mehurja in sečnice ni mogoč, npr. v primeru obstrukcije. Ključna razlika med nefrostomo in urostomo je v tem, da se nefrostoma ustvari med ledvično medenico in kožo na hrbtu, medtem ko se urostomija ustvari med sečnim mehurjem / spodnjimi ureterji in kožo na spodnjem delu trebuha. Vendar se urostomija včasih na splošno nanaša na kakršno koli povezavo med urinarnim traktom in zunanjostjo, kar vključuje tudi nefrostomijo.
Kaj je nefrostoma?
Nefrostoma je umetna povezava med zgornjim delom urinarnega trakta in kožo na hrbtu, ustvarjena kirurško za olajšanje pretoka urina ob prisotnosti distalne ovire v sečnem traktu. Na splošno se luknja ustvari pod anestezijo z uporabo kirurških instrumentov. Nato se luknja poveča z dilatatorji. To se izvaja pod ultrazvočnim nadzorom. Nato se med ledvično medenico in zunanjostjo vstavi kateter s pujsko. To bo omogočilo prost pretok urina s prehodom distalne ovire. Zunanji konec katetra je običajno povezan z zbiralno vrečko. Ta postopek se izvaja v primeru bolezni sečnih kamnov, ki povzroči popolno obstrukcijo ali ledvični absces, maligno obolenje, ki povzroča zapore sečnice. Ta postopek pomaga zaščititi preostalo ledvično tkivo pred nadaljnjo poškodbo. To se običajno izvede kot nujni postopek. Ko je distalna obstrukcija razbremenjena, lahko nefrostomo odstranimo. Pogosti zapleti posega so nenamerna ledvična punkcija, ki povzroči obilno krvavitev, ruptura ledvičnega pelvisa ter premik in zamašitev katetra s pigtailom. Prehodnost katetra je mogoče preizkusiti s testom die, ki je običajen v primeru obstrukcij.
Kaj je urostoma?
Urostomo običajno naredimo med sečnim mehurjem ali spodnjimi sečevodi in kožo na spodnjem delu trebuha. Ta postopek je precej drugačen, saj se ureterji neposredno odpirajo navzven ali pa se za izdelavo stome uporabi del črevesa. Nato se stoma pokrije z zbiralno vrečko. Včasih se kirurško ustvari notranja vrečka za zbiranje urina z delom črevesja, ko med operacijo odstranimo mehur, na primer pri karcinomu mehurja. Ta postopek se izvaja v primerih, kot je infiltracijski karcinom prostate ali mehurja, poškodba sečnice. Zapleti posega vključujejo poškodbo mehurja in cistitis.
Kakšna je razlika med nefrostomo in urostomo?
Značilnosti nefrostome in urostome:
Anatomija:
Nefrostoma: Nefrostoma se ustvari med ledvičnim pelvisom in kožo na hrbtu.
Urostomija: Urostomija se ustvari med sečnim mehurjem/spodnjimi ureterji in kožo na spodnjem delu trebuha.
Uporabljen kateter:
Nefrostomija: kateter s pigtailom se uporablja za drenažo urina.
Urostomija: distalni konec ureterjev ali del črevesa se prišije na kožo, ki tvori stomo.
Zapleti:
Nefrostoma: Nefrostoma lahko povzroči nenamerno ledvično punkcijo in krvavitev, rupturo ledvičnega pelvisa ter premik in zamašitev katetra s pigtailom.
Urostomija: Urostomija lahko povzroči poškodbe notranjih organov, poškodbe in okužbe, spolno disfunkcijo in zaplete, povezane s kožo, kot je srbenje.
Namen:
Nefrostomija: Nefrostoma se izvaja za lajšanje obstrukcij zgornjega urinarnega trakta, kot so kamni, ki povzročajo popolno obstrukcijo ali ledvični absces, maligna obolenja, ki povzročajo urinske obstrukcije.
Urostomija: Urostomija se izvaja za lajšanje obstrukcij spodnjega urinarnega trakta, kot je infiltracijski karcinom prostate ali mehurja, poškodba sečnice, ki povzroči zapore izhodne odprtine mehurja.
Z dovoljenjem slike: »N01224 H nefrostomija« avtor Unknown (javna domena) prek Commons »Diagram, ki prikazuje, kako je izdelana urostoma (ilealni kanal) CRUK 124« avtor Cancer Research UK – izvirno e-poštno sporočilo od CRUK. (CC BY-SA 4.0) prek Wikimedia Commons
