Ključna razlika med masivno in submasivno pljučno embolijo je, da je masivna pljučna embolija obstrukcija pljučne arterije s sistemsko hipotenzijo, medtem ko je submasivna pljučna embolija stanje, pri katerem posamezniki trpijo za pljučno embolijo z disfunkcijo desnega prekata ali nekrozo miokarda vendar brez sistemske hipotenzije.
Pljučna embolija je bolezensko stanje, ki ga povzroči zamašitev pljučne arterije v pljučih zaradi krvnega strdka, ki nastane iz globokih ven v nogah, ki potujejo do pljuč. Ta strdek bo preprečil pretok krvi v pljuča in povzročil huda življenjsko nevarna stanja.
Kaj je masivna pljučna embolija?
Masivna pljučna embolija je obstrukcija pljučne arterije, ki presega več kot 50 % površine prečnega prereza, kar povzroča hudo kardiopulmonalno odpoved, ki izhaja iz preobremenitve desnega prekata s sistemsko hipotenzijo. To stanje ima visoko stopnjo smrtnosti. S pravočasno diagnozo in terapijo se tveganje zmanjša.
Slika 01: Masivna pljučna embolija
Sistemska hipotenzija je ključni parameter pri masivni pljučni emboliji. Sistemsko hipotenzijo definiramo kot sistolični arterijski krvni tlak, ki je nižji od 90 mmHb, ali znižanje sistoličnega arterijskega krvnega tlaka za 15 minut za vrednost 40 mmHg. Poleg tega je šok zaradi tkivne hipoperfuzije in hipoksije, vključno s stopnjo spremenjene zavesti, prav tako manjši parameter v kontekstu masivne pljučne embolije. Pri bolnikih z masivno pljučno embolijo je potrebno takojšnje oživljanje v sistemu intenzivne nege. Pacientovi vitalni znaki in znaki kliničnega šoka bodo določili začetne možnosti zdravljenja.
Kaj je submasivna pljučna embolija?
Submasivna pljučna embolija je stanje, pri katerem posamezniki trpijo zaradi pljučne embolije z disfunkcijo desnega prekata ali nekrozo miokarda, vendar brez sistemske hipotenzije. Submasivna pljučna embolija povzroči odpoved organa. V primerjavi z masivno pljučno embolijo submasivna pljučna embolija povzroča manjša tveganja glede resnosti in umrljivosti. Čeprav bolniki razvijejo odpoved organa, so hemodinamsko stabilni, medtem ko imajo simptome.
Slika 02: Pljučna embolija
Obvladovanje bolezni je sorazmerno enostavno, brez takojšnje potrebe po oživljanju ali oskrbi v sistemih vodenja intenzivne nege. Vendar pa je bistveno opazovati simptome in ustrezno nadaljevati z možnostmi zdravljenja. Trombolitiki so primarna vrsta zdravljenja, ki je na voljo za zdravljenje v začetni fazi. Ob nastopu hemodinamske nestabilnosti in poslabšanju prognoze je uporaba trombolitikov tvegana, saj lahko povzročijo visoko tveganje za krvavitev. Druge farmakološke možnosti zdravljenja so parenteralni in peroralni antikoagulanti.
Kakšne so podobnosti med masivno in submasivno pljučno embolijo?
- Masivna in submasivna pljučna embolija se pojavi zaradi blokade pljučne arterije v pljučih.
- Krvni strdki so glavni vzrok zamašitve v obeh stanjih.
- Povzročajo huda življenjsko nevarna stanja.
- Obe vrsti preprečujeta pretok krvi v pljuča.
- Poleg krvnih strdkov so lahko vzrok za pljučno embolijo tudi del tumorja, zračni mehurčki in maščoba iz dela dolge kosti.
Kakšna je razlika med masivno in submasivno pljučno embolijo?
Ključna razlika med masivno in submasivno pljučno embolijo je prisotnost hipotenzije, ki pokaže simptome. Med masivno pljučno embolijo hipotenzija povzroči hudo kardiopulmonalno odpoved, ki izhaja iz preobremenitve desnega prekata, medtem ko med submasivno pljučno embolijo hipotenzija ne povzroči disfunkcije desnega prekata ali nekroze miokarda. Poleg tega ima masivna pljučna embolija višjo stopnjo umrljivosti kot submasivna pljučna embolija.
Spodnja infografika predstavlja razlike med masivno in submasivno pljučno embolijo v obliki tabele za vzporedno primerjavo.
Povzetek – masivna vs submasivna pljučna embolija
Pljučna embolija je smrtno nevarna huda bolezen, ki jo povzroči zamašitev pljučne arterije v pljučih zaradi krvnega strdka. Poznamo dve vrsti: masivno pljučno embolijo in submasivno pljučno embolijo. Za masivno pljučno embolijo je značilen razvoj sistemske hipotenzije. Submasivna pljučna embolija ne povzroči sistemske hipotenzije. Najhujše stanje z visoko stopnjo smrtnosti je masivna pljučna embolija. S takojšnjim zdravljenjem se lahko tveganje smrti zmanjša. Huda kardiopulmonalna odpoved in ventrikularna disfunkcija ali miokardna nekroza so učinki masivne oziroma submasivne pljučne embolije. Torej, to povzema razliko med masivno in submasivno pljučno embolijo.
