Ključna razlika – AFIB proti VFIB proti SVT
Nenormalnosti srčnega utripa imenujemo aritmije. Stanja, o katerih bomo razpravljali v tem članku, so nekaj vrst aritmij, katerih patogenezo sprožijo okvare v prevodnem sistemu srca. Atrijska fibrilacija (AFIB) je pogosta aritmija, katere pojavnost je visoka pri starejši populaciji nad 75 let. Ventrikularna fibrilacija (VFIB) je zelo hitra in nepravilna ventrikularna aktivacija brez mehanskega učinka. Za trajno ventrikularno tahikardijo (SVT) je tipično značilna izjemno visoka frekvenca srčnega utripa, ki je v območju 120-220 utripov/min. Pri fibrilacijah so kontrakcije srčne mišice neusklajene in nepravilne ter se pojavljajo hitro. Toda pri tahikardiji, čeprav se kontrakcije pojavljajo hitro, so dobro usklajene. To je ključna razlika med AFIB in VFIB ter SVT.
Kaj je AFIB?
Atrijska fibrilacija je pogosta aritmija, katere pojavnost je visoka pri starejši populaciji nad 75 let. Mlade odrasle pogosteje prizadene paroksizmalna oblika bolezni. Na EKG ni valov P in obstajajo nepravilni nepravilni kompleksi QRS.
Vzroki
Srčni vzroki
- Hipertenzija
- Kongestivno srčno popuščanje
- Koronarne arterijske bolezni
- Bolezni srčnih zaklopk
- kardiomiopatije
- Miokarditis in perikarditis
Nesrčni vzroki
- tirotoksikoza
- feokromocitom
- Akutne ali kronične pljučne bolezni
- Motnje elektrolitov
- Pljučno-žilne bolezni
Klinične značilnosti
- palpitacije
- Dyspnea
- Progresivno slabšanje telesne zmogljivosti
- Nereden utrip
Klinična klasifikacija
- Prvič odkrita atrijska fibrilacija
- Paroksizmalna atrijska fibrilacija – fibrilacija preneha v sedmih dneh od začetka
- Trajna atrijska fibrilacija – za zaustavitev je potrebna kardioverzija
- Trajna atrijska fibrilacija – brez spontane ali inducirane kardioverzije
Slika 01: AFIB
Upravljanje
- Uporaba antiaritmikov za nadzor ventrikularne frekvence
- Kardioverzija z ali brez uporabe antikoagulantov
Za dolgoročno obvladovanje atrijske fibrilacije sta na voljo dve glavni strategiji.
Strategija nadzora srčnega utripa uporablja peroralne antikoagulante skupaj z sredstvi za upočasnitev AV vozlov za nadzor hitrosti krčenja srca. V strategiji nadzora ritma se uporabljajo antiaritmična zdravila skupaj s kardioverzijo in peroralnimi antikoagulanti.
Kaj je VFIB?
Zelo hitra in neenakomerna aktivacija prekatov brez mehanskega učinka se imenuje ventrikularna fibrilacija (VFIB). Pacient izgubi pulz in postane nezavesten. V nekaterih primerih preneha tudi dihanje.
V EKG so odsotni dobro organizirani kompleksi in valovi so brezoblični. V tem stanju lahko opazimo tudi hitra nihanja. Ventrikularno fibrilacijo običajno izzovejo ektopični srčni utripi.
Če se fibrilacija pojavi v dveh dneh po akutnem miokardnem infarktu, profilaktično zdravljenje ni potrebno. Toda če fibrilacija ni povezana z nobenim miokardnim infarktom, je možnost ponavljajočih se epizod atrijske fibrilacije izjemno velika. Večina bolnikov umre zaradi nenadnega srčnega zastoja.
Slika 02: VFIB
Upravljanje
- Električna defibrilacija
- Osnovna in napredna podpora srcu
- Presaditev implantabilnega kardioverter-defibrilatorja
Kaj je SVT?
Trajno ventrikularno tahikardijo (SVT) je tipično značilna prisotnost izjemno visoke frekvence srčnega utripa, ki je v območju 120-220 utripov/min.
Klinične značilnosti
- vrtoglavica
- Hipotenzija
- sinkopa
- Srčni zastoj
- Med avskultacijskimi nepravilnostmi v srcu je mogoče opaziti zvoke, kot je spremenljiva jakost prvega srčnega tona.
EKG kaže hiter ventrikularni ritem s širokimi kompleksi QRS. Včasih je mogoče opaziti tudi valove P.
Slika 03: SVT
Upravljanje
Mogoče bo potrebno nujno zdravljenje, odvisno od hemodinamskega statusa bolnika. Pri stanjih, kot sta pljučni edem in hipotenzija, kjer je bolnik hemodinamsko ogrožen, je za stabilizacijo bolnika potrebna DC kardioverzija. Pri bolnikih, ki so hemodinamsko stabilni, se običajno uporabljajo intravenske infuzije zdravil I. razreda ali amiodarona. Če medicinska terapija ne doseže želenega rezultata, je treba uporabiti pretvorbo enosmernega toka, da se izognemo usodnim posledicam.
Kakšne so podobnosti med AFIB in VFIB ter SVT?
- Za vsa tri stanja so značilne nenormalnosti srčnega utripa.
-
Napake v prevodnem sistemu srca so glavni razlog za te bolezni.
Kakšna je razlika med AFIB in VFIB ter SVT?
AFIB proti VFIB proti SVT |
|
| AFIB | Atrijska fibrilacija (AFIB) je pogosta aritmija, katere pojavnost je visoka pri starejši populaciji nad 75 let. |
| VFIB | Ventrikularna fibrilacija (VFIB) je zelo hitra in nepravilna ventrikularna aktivacija brez mehanskega učinka. |
| SVT | Trajno ventrikularno tahikardijo (SVT) je tipično značilna prisotnost izjemno visoke frekvence srčnega utripa, ki je v območju 120-220 utripov/min. |
| Razpoložljivost | |
| AFIB | Krčenje srčne mišice je dobro usklajeno in poteka hitro. |
| VFIB | Krčenje srčne mišice je dobro usklajeno in poteka hitro. |
| SVT | Srčne kontrakcije so hitre, nepravilne in nekoordinirane. |
| Lokacije | |
| AFIB | To se zgodi v atriju. |
| VFIB | To se zgodi v prekatih. |
| SVT | To se zgodi v prekatih. |
| Vzroki | |
| AFIB | Etiološke dejavnike lahko razvrstimo v dve glavni kategoriji. Srčni vzroki vključujejo hipertenzijo, kongestivno srčno popuščanje, bolezni koronarnih arterij, bolezni srčnih zaklopk, kardiomiopatije, miokarditis in perikarditis. Nesrčni vzroki vključujejo tirotoksikozo, feokromocitom, akutne ali kronične pljučne bolezni, elektrolitske motnje in pljučne žilne bolezni |
| VFIB | Običajno je VFIB povezan z akutnimi miokardnimi infarkti v prekatih. Včasih je lahko tudi zaradi idiopatskih vzrokov. |
| SVT | Večino časa je SVT posledica idiopatskih vzrokov. |
| Simptomi in znaki | |
| AFIB | Palpitacije, dispneja, progresivno slabšanje telesne zmogljivosti in nereden pulz so tipični simptomi in znaki. |
| VFIB | Bolnik izgubi utrip in postane nezavesten. V nekaterih primerih preneha tudi dihanje. |
| SVT | Klinične značilnosti SVT so omotica, hipotenzija, sinkopa in srčni zastoj. Med avskultacijo je mogoče opaziti nenormalnosti srčnih tonov, kot je spremenljiva jakost prvega srčnega tona. |
| EKG | |
| AFIB | V EKG-ju ni valov P in obstajajo nepravilni nepravilni kompleksi QRS. |
| VFIB | V EKG so odsotni dobro organizirani kompleksi in valovi so brezoblični. V tem stanju je mogoče opaziti tudi hitra nihanja. |
| SVT | EKG kaže hiter ventrikularni ritem s širokimi kompleksi QRS. Včasih je mogoče opaziti tudi P valove. |
| Zdravljenje | |
| AFIB | Zdravljenje poteka bodisi z uporabo antiaritmikov za nadzor ventrikularne frekvence ali kardioverzije z ali brez uporabe antikoagulantov. |
| VFIB | Upravljanje vključuje električno defibrilacijo, osnovno in napredno srčno vzdrževanje življenja ter presaditev implantabilnega kardioverter-defibrilatorja. |
| SVT | Pri hemodinamsko ogroženih bolnikih je za stabilizacijo srčnega utripa nujna DC kardioverzija. Pri bolnikih, ki so hemodinamsko stabilni, se običajno uporabljajo intravenske infuzije zdravil I. razreda ali amiodarona. Če medicinska terapija ne doseže želenega rezultata, je treba uporabiti pretvorbo enosmernega toka, da se izognemo usodnim posledicam. |
Povzetek – AFIB proti VFIB proti SVT
Atrijska fibrilacija je pogosta aritmija, katere pojavnost je visoka pri starejši populaciji nad 75 let. Zelo hitro in neenakomerno aktiviranje prekatov brez mehanskega učinka imenujemo ventrikularna fibrilacija. Za SVT ali dolgotrajno ventrikularno tahikardijo je tipično značilna prisotnost izjemno visoke frekvence srčnega utripa, ki je v območju 120-220 utripov/min. Pri tahikardijah so kontrakcije dobro usklajene, vendar se pojavljajo hitro, medtem ko so pri fibrilacijah kontrakcije hitre, nepravilne in nekoordinirane. To je osnovna razlika med AFIB in VFIB ter SVT.
Prenesite PDF različico AFIB proti VFIB proti SVT
Lahko prenesete različico PDF tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombami o citatih. Tukaj prenesite različico PDF Razlika med AFIB IN VFIB IN SVT
