Ključna razlika med odpornostjo na več zdravil in navzkrižno odpornostjo je, da je odpornost na več zdravil pojav, kjer patogen razvije odpornost na vsaj eno protimikrobno zdravilo v treh ali več protimikrobnih kategorijah, medtem ko je navzkrižna odpornost pojav, kjer patogen razvije odpornost na več protimikrobnih zdravil, ki imajo podoben mehanizem delovanja.
Protimikrobna odpornost se razvije, ko mikrobi razvijejo mehanizme, ki jih ščitijo pred učinki protimikrobnih zdravil. Trenutno velja posebej za bakterije, ki postanejo odporne na antibiotike. Poleg tega okužbe zaradi protimikrobne odpornosti vsako leto povzročijo milijone smrti po vsem svetu. Vsi razredi mikrobov lahko razvijejo odpornost, vključno z bakterijami, glivami, virusi in protozoji. Glavni vzrok protimikrobne odpornosti je zloraba protimikrobnih zdravil. Obstajajo različne vrste protimikrobne odpornosti. Odpornost na več zdravil in navzkrižna odpornost sta dve vrsti protimikrobne odpornosti.
Kaj je odpornost na več zdravil?
Odpornost na več zdravil (MDR) je pojav, pri katerem patogen razvije odpornost na vsaj eno protimikrobno zdravilo v treh ali več protimikrobnih kategorijah. Protimikrobne kategorije so razvrstitev protimikrobnih učinkovin, ki temelji na načinu delovanja protimikrobnih sredstev in njihovi specifičnosti za tarčne organizme. Različne vrste odpornosti na zdravila, ki najbolj ogrožajo javno zdravje, vključujejo bakterije MDR, odporne na več antibiotikov, viruse MDR, odporne na protivirusna zdravila, glive MDR, odporne na antimikotike, in druge parazite, kot so praživali MDR, odporne na antiparazitska zdravila.
Slika 01: Odpornost na več zdravil
Pogoste bakterije, odporne na več zdravil, so Enterokoki, odporni na vankomicin, Staphylococcus aureus, odporni na meticilin, gramnegativne bakterije razširjenega spektra, ki proizvajajo β laktamazo, gramnegativne bakterije Klebsiella pneumoniae, ki proizvajajo karbapenemazo, gramnegativne paličice, odporne na več zdravil (Enterobacter vrste) in tuberkuloza, odporna na več zdravil. Odpornost na več zdravil pri bakterijah je v glavnem posledica več mehanizmov: odsotnost več od glikoproteinske celične stene, encimska deaktivacija antibiotikov, zmanjšana prepustnost celične stene za antibiotike, spremenjena tarčna mesta antibiotikov, metode iztoka za odstranitev antibiotikov in povečana stopnja mutacije kot odziv na stres. Primer protiglivične odpornosti so vrste kvasovk, ki postanejo odporne na azolne pripravke. Poleg tega so virusi, kot so gripa, citomegalovirus in virus herpes simpleksa, dobri primeri virusov MDR. Gripa lahko postane odporna na amantadine in oseltamivir, citomegalovirus pa lahko postane odporen na ganciklovir in foskarnet, virus herpes simpleksa pa lahko postane odporen na pripravke aciklovirja. Glavni primer MDR protozojev je Plasmodium vivax, ki povzroča malarijo. Pred nekaj desetletji je postal odporen proti antiparazitikom, kot sta klorokin in sulfadoksin-pirimetamin.
Kaj je navzkrižna odpornost?
Navzkrižna odpornost je pojav, kjer povzročitelj razvije odpornost na več protimikrobnih zdravil, ki imajo podoben mehanizem delovanja. Na primer, če bakterija razvije odpornost na en antibiotik v navzkrižni odpornosti, lahko ta bakterija razvije tudi odpornost na druge antibiotike, ki ciljajo na isti protein v bakterijah ali uporabljajo isto pot, da pridejo v bakterije. Eden glavnih primerov je, ko bakterije razvijejo odpornost na ciprofloksacin; razvijejo tudi odpornost na nalidiksično kislino, ker obe zdravili delujeta tako, da zavirata replikacijski encim virusne DNA topoizomerazo.
Slika 02: Navzkrižni upor
Navzkrižna odpornost se lahko pojavi med strukturno podobnimi in različnimi spojinami. Primer je navzkrižna odpornost med antibiotiki in razkužili pri bakterijah. Izpostavljenost nekaterim razkužilom lahko povzroči povečano izražanje iztočnih črpalk, ki lahko očistijo tudi antibiotike. Drug primer je navzkrižna odpornost med antibiotiki in kovinami. Pri bakteriji Listeria monocytogenes lahko iztočni prenašalec več zdravil iz celice izvaža kovine, kot je Zn, in antibiotike.
Kakšne so podobnosti med odpornostjo na več zdravil in navzkrižno odpornostjo?
- Odpornost na več zdravil in navzkrižna odpornost sta dve vrsti protimikrobne odpornosti.
- Oba pojava lahko pokažejo mikrobi, kot so bakterije, glive, virusi in praživali.
- Ti pojavi se večinoma pojavijo zaradi nepotrebne izpostavljenosti protimikrobnim sredstvom.
- Oba pojava lahko povzročita na milijone smrti na leto po vsem svetu.
Kakšna je razlika med odpornostjo na več zdravil in navzkrižno odpornostjo?
Odpornost na več zdravil je pojav, pri katerem patogen razvije odpornost na vsaj eno protimikrobno zdravilo v treh ali več protimikrobnih kategorijah, medtem ko je navzkrižna odpornost pojav, pri katerem povzročitelj razvije odpornost na več protimikrobnih zdravil, ki imajo podoben mehanizem ukrepanje. To je torej ključna razlika med odpornostjo na več zdravil in navzkrižno odpornostjo. Poleg tega je odpornost na več zdravil bolj usodna kot navzkrižna odpornost.
Spodnja infografika predstavlja razlike med odpornostjo na več zdravil in navzkrižno odpornostjo v obliki tabele za vzporedno primerjavo.
Povzetek – odpornost na več zdravil proti navzkrižni odpornosti
Odpornost na več zdravil in navzkrižna odpornost sta dve vrsti protimikrobne odpornosti. Odpornost na več zdravil je pojav, pri katerem patogen razvije odpornost na vsaj eno protimikrobno zdravilo v treh ali več protimikrobnih kategorijah, medtem ko je navzkrižna odpornost pojav, pri katerem povzročitelj razvije odpornost na več protimikrobnih zdravil, ki imajo podoben mehanizem delovanja. Torej, to povzema razliko med odpornostjo na več zdravil in navzkrižno odpornostjo.
